Здравоохранение

Итоги 2013 года

2013 год стал для системы здравоохранения города годом, в котором шло упорядочение процессов организации медицинской помощи, выстраивание отношений и взаимосвязей  между этапами оказания помощи и отдельными службами. Законодательно здравоохранение было единым, без деления на областное и муниципальное, что дало возможность продолжить построение трехуровневой системы организации медицинской помощи.

С 1 января 2013 года учреждения здравоохранения перешли на преимущественно одноканальное финансирование из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования. Возросла самостоятельность руководителей в распоряжении финансовыми средствами учреждений, в формировании фонда оплаты труда, и одновременно выросла их ответственность за результат.

В 2013 году впервые  началась диспансеризация взрослого населения, всех несовершеннолетних (детей и подростков), продолжалась диспансеризация детей-сирот в стационарных учреждениях и опекаемых детей.

В течение 2013 года в городе:

• к 1 июля были завершены все мероприятия региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области;
• в рамках расширения системы профилактики организованы 3 доврачебных кабинета по выписке лекарственных средств и 3 отделения профилактики; открыты 7 кабинетов неотложной помощи; продолжалась работа центра здоровья;
• проводилась подготовительная работа по переходу к эффективному контракту с руководителями; разрабатывалась система ведомственного контроля, критериев деятельности: по каждому учреждению, профилю помощи, каждому специалисту;
• проводились мероприятия по дальнейшей информатизации здравоохранения: продолжалась работа по дистанционной передаче ЭКГ (теле-ЭКГ), развивалась система телеконсультаций; проводилась подготовка к внедрению электронной медицинской карты во всех медицинских учреждениях города.

Все проводимые мероприятия позволили постепенно изменить медико-демографическую ситуацию в городе. На территории города в 2013 году отмечен ряд положительных изменений в демографических показателях:

• рост показателя рождаемости;
• снижение общей смертности;
• снижение смертности в трудоспособном возрасте;
• значительное снижение перинатальной смертности;
• снижение детской смертности в возрасте от 0 до 4 лет, от 5 до 9 лет, от 15 до 17 лет.

Сохраняется тенденция к постепенному увеличению средней продолжительности жизни горожан.

Несмотря на принимаемые меры для улучшения медико-демографической ситуации, на сегодняшний день показатель смертности незначительно превышает рождаемость. Основные причины общей смертности населения в 2013 году:

• сердечно-сосудистые заболевания   –  56,9%;
• онкологические заболевания            –  18,2%;
• травмы и отравления                         –    9,1 %.

В общем показателе смертности населения снизилась доля горожан в трудоспособном возрасте и составила 24,5% (в 2012 году - 25,1%).  Одной из основных причин ухода из жизни этой возрастной категории являются сердечно-сосудистые заболевания (28,0%; в 2012 году - 30,7%), травмы и отравления (27,0%, в 2012 году - 23,5%) и онкологические заболевания (15,8%, в 2012 году - 14,4%).

Общая заболеваемость взрослого населения в 2013 году выросла по сравнению с 2012 годом на 8,1%, детского – на 16,7%. Связано это, прежде всего, с увеличением выявляемости заболеваний при проведении диспансеризации взрослого и детского населения.

В структуре первичной заболеваемости на первом месте – болезни органов дыхания (45,4%), на втором – травмы и отравления (12,5%), на третьем – болезни мочеполовой системы (7,7%), на четвертом – болезни системы кровообращения (6,4%), на пятом – болезни глаза (3,9%).

Первичная заболеваемость социально значимыми болезнями в 2013 году составила в расчете на 100 тыс. населения:

• новообразования – 480,5 случая (в 2012 году - 392,0 случая);
• ВИЧ/СПИД – 135,6 случая (в 2012 году – 111,3 случая);
• туберкулез – 75,3 случая (в 2012 году - 86,2 случая);
• наркологические заболевания – 144,3 случая (в 2012 году- 161,2 случая);
• психические расстройства – 181,6 случая (в 2012 году -  142,9 случая);
• сахарный диабет – 285,2 случая (в 2012 году - 317,7 случаев).

Наибольшую тревогу вызывает рост первичной заболеваемости такими социально значимыми заболеваниями, как новообразования и ВИЧ/СПИД.

В отдаленных микрорайонах города продолжали работу пять общеврачебных практик (ОВП): две – в поселке Силикатный Красногорского района и вновь открытая в декабре 2012 года ОВП в поселке Чкалова на три врачебных приема. К сожалению, приостановлена деятельность ОВП в поселке Северный Синарского района в связи с отсутствием врача общей практики.

Государственное задание на оказание бесплатной медицинской помощи на 2013 год выполнено по амбулаторной помощи на 98,2%, по стационарной – на 107,7% по госпитализациям и на 103,7% по койко-дням, по стационарозамещающей – на 98,4% в случаях лечения и на 95,8% по пациенто-дням.

Доступность и качество медицинской помощи в значительной степени зависят от укомплектованности медицинских учреждений компетентными врачами и средним медицинским персоналом. Укомплектованность врачебными кадрами, в первую очередь амбулаторной службы, остается низкой.

По итогам 2013 года в городе отмечена положительная динамика в обеспеченности врачами. Уровень обеспеченности врачами в городе составляет 26,2 чел. на 10 тыс. населения (в 2012 году - 23,5 чел. на 10 тыс. населения). Администрацией города принимаются возможные меры для привлечения кадров путем обеспечения врачей служебным жильем, первоочередным предоставлением мест в дошкольных образовательных учреждениях.

В 2013 году продолжалась реализация региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области в части проведения капитальных ремонтов и приобретения оборудования, а также реализация приоритетного национального проекта «Здоровье». Реализовывались мероприятия по исполнению Указа Президента РФ от 7 мая 2012 года № 597 в части повышения заработной платы в 2013 году. Были достигнуты установленные «дорожной картой» показатели: среднемесячная заработная плата в бюджетных учреждениях здравоохранения города составила: врачей - 51 007 руб., среднего медицинского персонала – 23 709,6 руб., младшего медицинского персонала – 14 264,5 руб. Объем финансирования денежных выплат за родовые сертификаты в 2013 году в части расходов составил 29,31 млн. руб. (в 2012 году - 28,09 млн. руб.).

В рамках направления «Формирование здорового образа жизни» активно работал Центр здоровья, в котором в течение 2013 года прошли комплексное обследование и получили консультации специалистов по здоровому образу жизни 6 664 чел.

Значительным шагом вперед в системе здравоохранения города явилось оказание высокотехнологичной медицинской помощи в отделении рентгенэндоваскулярных методов лечения в ГБУЗ СО «Городская больница №3 город Каменск-Уральский». В течение 2013 года в отделении было выполнено 452 чрескожных вмешательства с использованием  ангиографа (коронароангиографий), 225 пациентам проведена операция стентирования  коронарных артерий (в октябре-декабре 2012 года в больнице было проведено 63 коронароангиографических исследования и 22 высокотехнологичных операции по стентированию коронарных артерий).