Роспотребнадзор

Реабилитация здоровья детей в условиях промышленного города

Вредному воздействию химических токсикантов в условиях промышленного города, коим является Каменск-Уральский, подвержены все возрастные категории населения, однако дети в возрасте 3 - 6 лет относятся к группе особого риска по следующим причинам:

• У детей поступление в организм химических веществ (с пищей, водой и воздухом), в пересчёте на единицу массы тел, значительно выше, чем у взрослых.
• Зона дыхания детей в силу роста находится близко к поверхности земли, т.е. более загрязнена почвенной пылью, накапливающей токсиканты (свинец) и вторично загрязняющей воздух.
• Дети много времени проводят на игровых площадках, где почва, песок, снег, особенно в придорожной зоне, могут быть загрязнены свинцом и другими тяжёлыми металлами.
• Руки ребёнка могут загрязняться при контакте с книжками (цветные типографские краски) и ярко раскрашенными игрушками (пигменты), нередко содержащими химикаты (в частности свинец).
• У маленьких детей нередко наблюдается привычка класть руки в рот, а также лизать, кусать, жевать и даже есть различные несъедобные предметы (карандаши, слущившуюся краску и др.).
• Не сформировавшиеся гигиенические навыки у трех-шестилетнего ребёнка, т.е. не вымытые или плохо вымытые руки перед едой, также повышают поступление химических токсикантов в организм.
• У детей 3-6 лет происходит активное формирование органов и систем. Созревающие, растущие, делящиеся клетки и ткани всегда более чувствительны к внешним воздействиям, а повреждение, нанесённое органу на стадии его формирования, всегда имеет более серьёзные негативные последствия.

С 2003 года в Каменске реализуется Областная программа «Биопрофилактика экологически обусловленных заболеваний».

В ДОУ (дошкольных образовательных учреждениях), расположенных на экологически неблагополучных территориях города (по результатам мониторинга состояния среды обитания) ежегодно проводятся сезонные курсы биологической профилактики за счёт средств областного бюджета. В частности в 2010 году весной такие курсы проведены в ДОУ № 9 и 12 Синарского района. Осенью планируются такие курсы в ДОУ № 8 в посёлке Ленинский.

Помимо этого, в рамках данной программы предполагается проведение скринингового (выборочного) обследования детей 3 - 6 лет на содержание в организме солей тяжёлых металлов. В случае выявления высокого содержания токсинов (в частности, таких тяжёлых металлов, как свинец, мышьяк, кадмий) в биологических средах организма (в частности, в моче) ребёнку предлагается пройти дополнительное обследование и курс реабилитации с помощью специально подобранных биологически активных комплексов на базе детской больницы.

В 2010 году такому выборочному обследованию в июне были подвержены 150 детей из 10 детских садов Синарского района (№№ 27, 28, 50, 70, 82, 84, 87, 94, 96 и 101). По результатам обследования 40 детей с наиболее высокой суммарной токсической нагрузкой пройдут в сентябре курс оздоровительного лечения на базе МУЗ «Городская детская больница № 2». Финансирование было выделено из городского бюджета.

Кроме того, в III квартале 2010 года планируется аналогичное обследование и оздоровление детей Красногорского района. Воспитанники ДОУ и школ (по плану более 1000 детей), расположенных в санитарно-защитной зоне УАЗа будут охвачены скрининг-диагностикой токсической нагрузки, получат курсы биологической профилактики по месту воспитания и обучения, а также на базе областных и муниципальных детских лечебно-профилактических учреждений. Остаётся надеяться, что эти планы, разработанные совместно руководством Областного Управления Роспотребнадзора, Екатеринбургского Медицинского Научного Центра, при посредничестве службы Роспотребнадзора Каменска-Уральского и финансовой поддержке ОАО «УАЗ-СУАЛ» реализуются!

В Каменске-Уральском с 2005 года осуществляется «Программа основных мероприятий, направленных на повышение резистентности воспитанников детских садов, расположенных в санитарно-защитной зоне». В программе участвуют 9 ДОУ Красногорского района: №№ 20, 34, 38, 56, 58, 65, 74, 89, и 97. В этих ДОУ за счёт средств муниципального бюджета и родителей происходит обогащение рационов питания детей, закупка медицинского и спортивного оборудования для оздоровительных процедур, сезонная иммунопрофилактика.

Критерием для выборочного отбора детей на обследование является наличие у ребёнка патологических отклонений в состоянии здоровья, имеющих экологически зависимую природу, в частности

Болезни дыхательной системы

• бронхиальная астма (лёгкое или среднетяжелое течение, межприступный или ранний после приступный период);
• обструктивные бронхиты (вне обострения);
• болезни верхних дыхательных путей (респираторный аллергоз; поллиноз; круглогодичный ринит; аллергический риносинусит; хронический тонзиллит);

Кожные заболевания

• атопические дерматиты (среднетяжелое течение вне обострения);
• рецидивирующая крапивница;

Часто и длительно болеющие дети

• с клиническими проявлениями аллергии;
• с недостаточностью лимфатической системы (патология вилочковой железы);
• с нарушениями обмена веществ конституционного характера (гипотрофия, ожирение и др.).

Общая численность детского населения (от 0 до 14 лет) в Каменске-Уральском составляет  сейчас более 25 тысяч человек, из них детей в возрасте от 3 до 6 лет - около 7,5 тысяч. Охватить мероприятиями по реабилитации здоровья в 2010 году представляется возможным не более 1,5 тысяч детей, поэтому для широкого круга заинтересованных родителей хочется дать некоторые практические рекомендации.

Свинцовая интоксикация организма, негативно влияющая на здоровье, возможна в результате вдыхания выхлопных газов автотранспорта и табачного дыма, поэтому в первую очередь, необходимо оградить ребёнка от этих воздействий.

Особое значение имеет круглогодично правильная организация питания. В частности, рекомендуется обогатить ежедневный рацион следующими веществами:

• Пектины – гелеобразующие сорбенты, препятствующие всасыванию токсинов и ускоряющих их выведение. Пектинами богата растительная пища, особенно морковь и свекла (в виде салатов и пюре), цитрусовые, ягоды, бананы, яблоки.
• Пищевые волокна, в частности отруби, которые рекомендуется добавлять в супы, каши, выпечку. Источником пищевых волокон является растительная пища – овощи, фрукты, злаки.
• Препараты кальция, т.к. Ca⁺⁺ является антагонистом (конкурентом) свинца, препятствует его всасыванию и накоплению в организме. Наиболее богаты кальцием: орехи (особенно кунжут, миндаль, фундук), кисломолочные продукты (особенно творог, сыры).
• Препараты железа, т.к. Fe⁺⁺, также как и кальций конкурирует со свинцом при всасывании в кишечнике и, кроме того, предупреждает нарушение кроветворения (образования гемоглобина), вызываемое свинцом. Наиболее богаты железом: мясо (особенно кролика, индейки, телятина, говядина, печень), икра осетровых рыб, шпроты, скумбрия, семечки (подсолнечника, тыквы), орехи (грецкие), яблоки, персики, гранаты.
• Глутаминовая кислота (натрия глутамат) активизирует процессы детоксикации (связывания и выведения чужеродных веществ), а также предупреждает поражение нервной системы, вызываемое свинцом. Глутаминат натрия, в качестве усилителя вкуса, входит в состав различных приправ. Достаточное поступление в организм глутаминовой кислоты, как и других аминокислот, обеспечит полноценная белковая пища.
• Поливитамины (витамино-минеральные комплексы) необходимы для повышения сопротивляемости организма к действию различных вредных факторов среды и для регулирования (коррекции) всех обменных процессов. Обеспечить организм поливитаминами поможет разнообразная, натуральная пища.

Рекомендуется ограничить:

•  Жирную пищу, так как она способствует усвоению многих вредных веществ (образуются жирорастворимые соединения и накопление токсинов происходит в основном в жировой ткани), кроме того, ухудшается усвоение белков (аминокислот) – снижается биологическая ценность продукта. Поэтому рекомендуется употреблять в пищу нежирные сорта мяса и молочных продуктов, имеющих бόльшую биологическую ценность по сравнению с жирными сортами.
• Сладости, поскольку они снижают биологическую ценность пищи, разрушают многие витамины, нарушают работу ферментных систем, приводят к сенсибилизации (аллергизации) организма.
• Продукты, содержащие красители и консерванты (колбасы, копчёности, продукты с большим сроком годности и т.п.), так как вещества, искусственно улучшающие вкус и цвет продукта зачастую являются чужеродными для организма, требуют напряжённой работы систем обезвреживания и выделения (печень, почки, кожа и др.).

Для оптимизации обмена веществ в организме необходимо соблюдение водного режима, т.е. употребление в течение дня (до еды, между приёмами пищи) достаточного количества чистой воды (минимум 30 миллилитров на 1 килограмм веса).

В Методических Рекомендациях «Рациональное питание» (МР 2.3.1. 19150-04), утверждённых ещё в 2004 году главным государственным санитарным врачом России Г.Г.Онищенко говорится: «…в условиях жизни современного человека невозможно адекватное обеспечение потребности организма всеми необходимыми для поддержания его жизнедеятельности пищевыми и минорными биологически активными компонентами за счёт традиционного питания. …специализированные пищевые продукты и биологически активные добавки к пище являются важнейшими инструментами оптимизации питания и здоровья населения.». Недаром Отец Медицины Гиппократ завещал нам: «Пусть пища вам будет лекарством, а лекарства представляют из себя пищу»!

Информацию подготовила врач Центра гигиены и эпидемиологии Мальцева Наталья Владимировна, 36-48-23.