Новости

06.09.2011 Почему в некоторых регионах уменьшились заработки у врачей

Минздравсоцразвития ждет разъяснения из регионов, в которых уменьшились зарплаты медиков. Корреспонденты "Российской газеты" тоже решили выяснить, почему это произошло.

На днях министерство привело данные о том, сколько зарабатывают медики в клиниках федерального уровня. Зарплата врача - от 22 тыс. руб. в системе Роспотребнадзора до 42 тыс. в Федеральном медико-биологическом агентстве. Медсестра - 12,5 - 17,5 тысячи, санитарки - 10-12 тыс. руб. Для сравнения, средняя зарплата по экономике в целом в первом полугодии нынешнего года составила 22,3 тыс. руб. (на 10,6 проц. больше, чем в 2010 году). Это - официальная статистика.

При этом, если пообщаться с врачами и медсестрами "внизу" и "с глазу на глаз", выясняется, что на региональном уровне о таких зарплатах им остается только мечтать.

"На днях я "сватал" к себе в отделение хирургическую сестру из Владимирской области, - рассказал "РГ" хирург-кардиолог одной из столичных клиник. - Когда назвал ей цифру в 25 тыс. руб. в месяц (15 - официально плюс 10 - из "личного" фонда), она расплакалась и стала меня умолять, чтобы не передумал и не брал никого другого. У себя в Коврове она получает 6,5 тыс. - это, заметьте, за работу в операционной, с четырьмя суточными дежурствами в месяц и еще с четырьмя "полусуточными", то есть до 9 вечера…" Понятно, что хирург просил не называть ни его имя, ни клинику - "личный" фонд, судя по недомолвкам, складывается из "личных" платежей больных. Но без подобной доплаты, уверяет доктор, квалифицированный средний персонал ему не набрать…

Лечить хорошо за копейки, то есть на "голом интересе", нас вряд ли кто будет, как ни кощунственно это звучит. В начале года правительство приняло решение в очередной раз "подбавить" денег региональным медработникам - прежде всего на зарплаты.

Деньги идут через Федеральный фонд ОМС. И предназначаются для выполнения региональных программ модернизации здравоохранения. В амбулаторном звене на стимулирование узких специалистов и медсестер должны потратить 70 процентов этих денег, остальные 30 - идут на лекарства и расходные материалы.

На днях министр Татьяна Голикова обратилась к главам нескольких регионов, в которых, судя по отчетности, в результате "модернизации" заработки врачей не выросли, а уменьшились. В пятницу в министерстве нам сообщили, что о причинах "сбоя" говорить пока рано - федеральные чиновники ждут от региональных новых расчетов, уточнений и объяснений.

Прояснить ситуацию попытались собкоры "РГ" в регионах. Так, министр здравоохранения Калужской области Сергей Степанов, отвечая на вопрос "РГ", объяснил "незначительное снижение" зарплат тем, что в регионе закончился пилотный проект (2008-2010 год), направленный на повышение качества медуслуг. Суть "пилота" - федеральное и региональное софинансирование сверх обычного бюджета для стимулирования врачей. Но в 2011 году "пилот" закончился. А принятая региональная программа модернизации, под которую опять-таки выделяются дополнительные деньги, но уже из ФФОМС, "на полную катушку" раскрутилась только-только (постановление правительства было принято в феврале, и только после этого нормативные документы взялись готовить сами регионы…). Доплаты врачам-специалистам и среднему медперсоналу начались со второго полугодия, и зарплаты сразу превысили уровень прошлого года, - уточнил региональный министр.

Однако сами медики оценивают выполнение программы не столь оптимистично: на днях на "круглом столе" в региональном минздраве говорилось, что зарплаты по итогам года должны вырасти на треть, но при этом федеральных денег "дали" лишь на 5 процентов. Остальное должен найти регион… Правда, в программе модернизации условие увеличения зарплат прописано жестко - не будет 30 процентов в плюсе, значит, программа не будет считаться выполненной. Но как там ляжет "фишка" в конце года - еще большой вопрос. Здравоохранение в Калужской области остается практически единственной отраслью, где оплата труда работников по-прежнему привязана к тарифной сетке. Участники "круглого стола" обратились к главе региона Анатолию Артамонову с просьбой принять областной закон о новой системе оплаты труда медиков.

В Тульской области "разбор зарплатных полетов" закончился увольнением директора департамента здравоохранения Ирины Филатовой. В конце августа она рапортовала на совещании в администрации области, что по программе модернизации врач в поликлинике получит доплату из расчета 4 тыс. руб., а медсестра - 2,2 тыс. Но… тульский губернатор Владимир Груздев обратил внимание, что из предоставленных ФФОМС 1,1 млрд рублей "освоено" только 16 млн. Иными словами, деньги на повышение зарплат были, но почему-то не использовались. В итоге, сообщила пресс-служба губернатора, Ирина Филатова была освобождена от должности.

В Рязанской же области финансовые условия программы выполнили: зарплата уже возросла в среднем на 30 процентов (с 9,5 до 12,3 тыс. рублей). Более того, чиновники уверяют, что к 1 июня врачи-специалисты и медсестры в поликлиниках получили доплаты за первый квартал, то есть с января по март. Доплата за апрель сделана в июне, а далее - прибавки пошли ежемесячно. В среднем у врачей плюс к основной ставке - 6,2 тыс. руб. (возможный максимум - 8 тыс.), у медсестер - 4 тыс. руб. в месяц (максимум - 5 тыс.).

В стационарах же дополнительные деньги выделяются, когда происходит внедрение федеральных стандартов медпомощи. В результате в крупных больницах, где это было сделано, фонд оплаты труда вырос на 10 процентов. С января 2012 года зарплата медиков прибавит еще 15 процентов.

Сразу несколько регионов, как ни удивительно, пояснили снижение зарплат… ошибкой в расчетах. Так, Татьяна Нестеренко, и.о. министра здравоохранения Новосибирской области, сообщила, что при подаче информации в минздравсоцразвития произошел технический сбой. Посчитав зарплаты еще раз, новосибирские чиновники сообщили, что в прошлом году врачи зарабатывали 24 тыс. руб. За первое полугодие 2011 года - 24,3 тыс. руб. То есть где-то на 300 рублей больше. Медсестрам "повезло" чуть меньше - их зарплаты увеличились на 200 рублей (с 14 тыс. до 14,2 тыс. руб.) Сейчас, когда подошли деньги по программе модернизации, средняя зарплата врача дошла до 25,6 тыс. руб., медсестры - 14,9 тыс.

Такая же картина и с Камчатским краем. Снова сбой в расчетах. На самом деле зарплаты врачей здесь с июня выросли на 10 тыс. руб. медсестер - на 5 тыс. А с августа - пойдут доплаты по программе модернизации. На Сахалине медсестры получают 31 тыс. руб., врачи - 51 тыс. Это, уверяют чиновники, больше, чем в прошлом году.

В минздраве Татарстана тоже утверждают, что никакого понижения зарплаты не было. Напротив, с первого июня в республике, как и в России в целом, она была проиндексирована на 6,5 процента. Здесь тоже "виноватой" оказалась математика, пояснила корреспонденту "РГ" замминистра здравоохранения РТ Елена Шишмарева. В прошлом году средняя зарплата врачей в республике составляла 18,7 тыс. рублей. За первое полугодие нынешнего она выросла на пять процентов, с 1 августа стимулирующие выплаты снова подрастут. У врачей - с 2,3 тыс. руб. до 4 тыс. руб. А зарплата в целом - на 10 процентов.

Между тем ситуация с оплатой труда врачей различных специальностей в Татарстане, как и во многих других регионах, неоднозначная.

- Например, в республике не хватает детских фтизиатров, - рассказал завкафедрой пульмонологии и фтизиатрии Казанской медакадемии, директор Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера Равиль Валиев. - Причина проста - участковые педиатры получают доплату в 10 тыс. руб. А фтизиатр, который постоянно работает с больными туберкулезом - только 1,5 тыс. Понятно, что за такие деньги никто рисковать своим здоровьем не хочет. По статистике, врачи-фтизиатры заболевают туберкулезом в пять раз чаще, чем обычные жители. Надо как-то решать эту проблему.

От редакции: Как показывает жизнь, расчеты чиновников и "официальные" цифры нередко серьезно разнятся с реальным наполнением кошельков врачей, медсестер, санитарок. Новая система оплаты труда - гибкая, она позволяет главврачам, к примеру, сэкономить на уборщицах, пригласив мыть полы клининговую компанию, а высвободившиеся деньги отдать лучшим спецам. Но, с другой стороны, рядовые врачи, если в клинике нет сильной профсоюзной организации (а сегодня работающий профсоюз - большая редкость), оказываются незащищенными перед личными пристрастиями и амбициями начальства. "Российская газета" продолжает расследование: мы хотим выяснить, сколько же в реальности зарабатывают в нашем здравоохранении официально. Предлагаем нашим читателям прислать нам свои зарплатные квитки - прошлогодние и нынешние. Можно по факсу: 8-499-257-58-92 либо в отсканированном виде - на почту nevin@rg.ru. Фамилии и названия клиник редакция обещает не афишировать.

Справка "РГ"

Что представляет собой программа модернизации здравоохранения в регионах.

Программа рассчитана на 2011-2012 годы и имеет три направления: укрепление материально-технической базы государственных поликлиник и больниц, внедрение современных информационных систем и единых стандартов медицинской помощи. Утвержденная стоимость региональных программ за счет всех источников финансирования на 2011-2012 годы составляет 618,6 млрд рублей, в том числе в 2011 году - 297,2 млрд рублей; в 2012 году - 321,4 млрд руб. К середине августа, сообщают в минздравсоцразвития, из ФФОМС на субсидии регионам выделено 102 млрд рублей.

Эти средства направляются на завершение строительства новых клиник, проведение капремонта, приобретение медоборудования. Так, в Пскове практически завершено строительство городской больницы, скоро будет сдана и Чернянская центральная районная больница в Белгородской области. В Тюменской области завершается строительство четырех объектов, в том числе - перинатального центра, областного онкодиспансера. В ряде регионов строятся новые корпуса для расширения диагностических и лечебных возможностей.

Состоялись аукционы и закуплено оборудование в Белгородской и Оренбургской областях. В Калужской области приобретено более 50 процентов запланированного на 2011 год медицинского оборудования.

Внедрение современных информационных систем позволит вести персонифицированный учет оказанных медуслуг, обеспечит ведение электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными.

Ольга Кондрева, Ирина Невинная, Наталья Решетникова, Ирина Степура, Елена Шулепова, Российская газета

вернуться