События в стране и регионе

16.09.2013 Владимир Власов: «Актуализация регистра застрахованных по ОМС позволит рационально планировать объемы медпомощи»

Важность актуализации областного регистра застрахованных по ОМС и активизации кампании по замене медицинских полисов обсудили на Совете страховщиков в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Свердловской области. В работе Совета принял участие первый заместитель Председателя Правительства Свердловской области, Председатель Правления ТФОМС  Владимир Власов.

«Количество граждан, застрахованных по ОМС в Cвердловской области,  превышает количество жителей субъекта по данным Росстата более, чем на 200 тысяч человек. Значит, регистр застрахованных не вполне корректен: в нем содержатся «двойные» записи, а также  информация о погибших или выбывших за территорию  области гражданах», - такие данные озвучил Председатель Правления ТФОМС Владимир Власов на заседании Совета страховщиков.

Актуализация или «чистка» регистра проводится Фондом и страховыми компаниями постоянно. В 2012 году были уточнены более 270 тысяч записей, в этом, по оценке экспертов,  предстояло актуализировать еще около 200 тысяч: в эту группу попали  записи о людях, которые получили полис много лет назад,  а также которые не обращаются за медицинской помощью и не платят страховые взносы, т.е. официально не трудоустроены. Чтобы найти этих людей, страховые компании направляли им письма, организовывали SMS-рассылку, а иногда и приходили лично по известным им адресам. Правда, в итоге этой работы удалось найти лишь 10 процентов «сомнительных» граждан.

«Пожалуй, впервые вопрос актуализации стоит перед нами так остро, - говорит директор ТФОМС Свердловской области Валерий Шелякин. - В связи с законодательными изменениями уже с этого года не все средства, направляемые субъектом в Федеральный фонд ОМС, возвращаются в область в полном объеме. Из-за неактуальной базы необоснованные траты регионального бюджета могут достигнуть в будущем году почти миллиарда рублей. Но дело не только в этом: система ОМС должна планировать и оплачивать медицинскую помощь для реальных, живых людей, а не для «мертвых душ», - резюмировал Валерий Шелякин.

Участники совещания, кажется, нашли выход из ситуации: в области можно провести очередной этап кампании по замене полисов на документы нового образца. «Расчет прост, - комментирует предложение генеральный директор страховой медицинской компании УГМК-Медицина Игорь Леонтьев, - получая новый документ, граждане будут подавать актуальные сведения. Таким образом, большая часть «сомнительных» записей будет уточнена».

«Идея предложить людям, имеющим на руках старый полис, получить документ нового образца, кажется мне совершенно правильной, - резюмирует первый заместитель Председателя Правительства Свердловской области, председатель Правления ТФОМС Владимир Власов. Так граждане не просто сообщат страховой компании корректные и актуальные сведения о себе, но и помогут сэкономить бюджетные средства, рационально планировать объемы необходимой медицинской помощи».

Стоит отметить, что полисы нового образца жители области получают с 2011 года. За это время  новый документ появился у более, чем  2 миллионов 600 тысяч свердловчан, или  у 58 процентов от числа застрахованных. Председатель правления Фонда уточнил, что и сейчас замена полиса ни в коем случае не будет носить принудительный характер: по закону человек имеет право пользоваться документом, выданным ему ранее 2011 года, бессрочно.

Официальный сайт правительства Свердловской области.

вернуться